Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 27.09.2010 N 11

Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 — 2011 гг. в Рязанской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность проведенных мероприятий по их профилактике на территории Рязанской области, установил, что в эпидсезоне 2010 - 2011 гг. проведен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В связи с осложнением с весны 2009 г. эпидситуации по гриппу А(Н1N1)2009 во многих странах мира и заносом инфекции на территорию России в Рязанской области принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа: проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта. Организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа. Из средств областного, муниципальных бюджетов были выделены дополнительные ассигнования на мероприятия, предусмотренные областным планом по подготовке к пандемии, в том числе для пополнения запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, аппаратов ИВЛ, дезинфицирующих средств.
Проведено дооснащение вирусологической лаборатории необходимым оборудованием, диагностическими препаратами, приведено в соответствие с требованиями помещение для проведения молекулярных исследований на грипп.
Вводились ограничительные мероприятия по допуску детей, возвращающихся из зарубежных стран, где регистрировался пандемический грипп, в организованные коллективы.
На первоначальном этапе развития пандемии эти меры оказались действенными и не позволили допустить массового распространения пандемического варианта вируса гриппа на территории Рязанской области до конца октября 2009 г.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в Рязанской области начался с последней недели октября, что было обусловлено заносом на территорию и активизацией пандемического вируса гриппа А(Н1N1)09.
Эпидемия в 2009 г. длилась в течение 7 недель: с последней недели октября до середины декабря. Пик эпидемии наблюдался в течение 46-й и 47-й недель 2009 г. (с 9 по 22 ноября), когда регистрировалось по 11 - 12 тысяч случаев заболеваний еженедельно и превышение эпидемических порогов в целом по всему населению области составляло от 95% до 119%. В эпидемию были вовлечены практически все административные территории, в том числе г. Рязань, где эпидпроцесс наблюдался особенно интенсивно. В области переболело свыше 62 тысяч человек, или 5,5% населения. В сравнении с другими регионами России эпидемия в нашей области носила умеренный характер. В этиологической структуре заболеваемости, как и в целом по России, определяющими являлись вирусы пандемического гриппа, составившие 59,9% от всех выявленных возбудителей. Доля вирусов сезонного гриппа составила 10,1%.
Преимущественно в эпидемию было вовлечено взрослое население области - 45,4% от всех заболевших и дети 7 - 14 л. - 29,9%. Доля детей дошкольного возраста 0 - 2 г. и 3 - 6 л. составила несколько меньше (12,7% и 21,7% соответственно).
К концу декабря 2009 г. ситуация в Рязанской области стабилизировалась.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых культурных, спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, ЛПУ.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по области было привито свыше 300 тысяч человек, или 26,5% от численности населения области (по РФ - 24%), из них в рамках приоритетного национального проекта - 281 тысяча человек и около 20 тыс. человек привито дополнительно за счет областного, муниципальных бюджетов, средств организаций и предприятий. Всего для дополнительного приобретения противогриппозных вакцин было выделено около 3,2 млн. рублей. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 6 районах: в Пронском, Касимовском, Старожиловском, Михайловском, Новодеревенском, Шиловском.
Наряду с вакцинацией против сезонного гриппа в области была организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. Было привито 139 тыс. человек, или 12,4% от численности населения.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического гриппа на территории Рязанской области и снизить его негативное воздействие на население.
В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса А/Брисбен/10/2007(Н3N2) и увеличением доли вирусов подобных А/Perth/16/2009(Н3N2) Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010 - 2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы: А/California/07/2009(Н1N1), А/Perth/16/2009(Н3N2), В/Brisbane/60/2008.
В сентябре 2010 г. в Рязанской области начался сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, характеризующийся интенсивным распространением с превышением на 10 - 20% еженедельных пороговых уровней и на 24,2% выше аналогичного периода прошлого года. Причиной респираторной заболеваемости являются возбудители негриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы). Активность вирусов гриппа увеличивается позднее. При лабораторном мониторинге вирусов гриппа на территории Рязанской области в наступившем эпидсезоне не выявлялось.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Рязанской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.09.2010 N 109 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011" постановляю:
1. Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
1.3. Организовать закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.), начальнику Управления здравоохранения администрации г. Рязани (Е.Е.Большакова), руководителям лечебно-профилактических учреждений области принять меры по обеспечению:
4.1. Проведения расчета потребности необходимого количества препаратов для лечения гриппа, других материальных средств, необходимых на период пандемии гриппа, в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".
4.2. Готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимый объем коечного фонда.
4.3. Проведения в осенний период 2010 г. иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет), а также вакцинации лиц, не включенных в национальный календарь профилактических прививок. Предусмотреть формирование прививочных бригад для вакцинации населения.
4.4. Соблюдения условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
4.5. Мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения области, в том числе среди наиболее уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых осложнений (дети, беременные, лица молодого возраста и другие) и представления немедленной информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" о групповой и вспышечной заболеваемости.
4.6. Лабораторного обследования больных с целью раннего выявления циркуляции новых возбудителей гриппа методами быстрой диагностики (иммунофюоресценции и ПЦР):
- при регистрации первых случаев клинически установленного диагноза "Грипп";
- больных тяжелыми формами гриппа, ОРВИ, пневмониями;
- при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах, в том числе стационарах ЛПУ;
- больных гриппом и ОРВИ в рамках деятельности опорной базы.
4.7. Подготовки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа.
4.8. Активной информационно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения и негативных последствиях отказов от прививок.
5. Министру социальной защиты населения Рязанской области (С.В.Филимонов) принять меры по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ в подведомственных учреждениях.
6. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), министру социальной защиты населения Рязанской области (С.В.Филимонов) принять меры по обеспечению:
6.1. Соблюдения температурного и противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.
6.2. Содействия медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам в подведомственных учреждениях.
6.3. Создания резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, дезинфекционных средств и масок.
6.4. Проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в первую очередь, в коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
6.5. Проведения ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и в случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы), проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, включающий в том числе временное приостановление учебного процесса в классе (группе). В случае вовлечения в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от общей численности учащихся временное приостановление занятий во всем учебном заведении. Информация о приостановлении учебного процесса немедленно направляется в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
7. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, наличие данных препаратов в розничной торговле в эпидсезон подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
8. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая) обеспечить:
8.1. Анализ и оценку хода иммунизации населения области против гриппа, эпидемиологической ситуации на территориях и своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.
8.2. Поддержание готовности отделения вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены эпидемиологии в Рязанской области" к проведению лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе методами быстрой диагностики (иммунофлюоресценции, ПЦР).
8.3. Сбор, обобщение и анализ информации о проведенных прививках против гриппа в 2010 г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в разрезе административных территорий. Представление обобщенных данных еженедельно по четвергам и ежемесячно до 5 числа каждого месяца начиная с октября 2010 г. с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителях в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, окончательных данных - к 20.12.2010.
8.4. Представление еженедельно (по пятницам) информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области и в разрезе административных территорий в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в установленном порядке.
8.5. Представление внеочередных донесений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также среди наиболее уязвимых групп населения (детей, беременных, лиц молодого возраста и других).
8.6 Активное проведение санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
9.1. Инициировать рассмотрение на заседаниях СПК вопроса о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, а также химиопрепаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обратив особое внимание на организованные коллективы с круглосуточным пребыванием детей взрослых.
9.2. Обеспечить контроль за организацией и ходом проведения иммунизации против гриппа населения.
9.3. Постановлениями главных государственных врачей по территориям своевременно вводить мероприятия по предупреждению эпидемического распространения гриппа и ОРВИ с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и обеспечением контроля за их реализацией.
9.4. Обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату организаций независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на детские образовательные учреждения, и проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс РФ об административных правонарушениях.
9.5. Представлять информацию о выполнении комплекса проведенных мероприятий по профилактике гриппа, в том числе о закупках противогриппозных вакцин, ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным периодом, начиная с октября 2010 г., окончательное донесение - к 20.12.2010.
10. О комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области к 20 декабря 2010 г.

Руководитель С.В.САФОНКИН