Комплексный план мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа и ОРВИ на территории Рязанской области на 2011 — 2012 гг. (утв. Губернатором Рязанской области 15.01.2011)

Утвержден Губернатором Рязанской области 15 января 2011 года

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЭПИДЕМИИ ГРИППА И ОРВИ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГГ.


┌────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┐
│ NN │         Мероприятия          │     Срок     │ Исполнитель │Отметка │
│ пп │                              │  исполнения  │             │о выпол-│
│    │                              │              │             │ нении  │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│                     1. Организационные мероприятия                      │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│1.1 │Рассмотреть на заседании      │     При      │Правительство│        │
│    │областной межведомственной    │необходимости │  Рязанской  │        │
│    │санитарно-противоэпидемической│              │   области   │        │
│    │комиссии вопрос об            │              │             │        │
│    │эпидемиологической обстановке │              │             │        │
│    │в мире по гриппу с принятием  │              │             │        │
│    │решения об организации и      │              │             │        │
│    │проведении комплекса          │              │             │        │
│    │мероприятий по предупреждению │              │             │        │
│    │заноса и распространения      │              │             │        │
│    │инфекции на территории области│              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│1.2 │Откорректировать и утвердить  │ Январь 2011  │Правительство│        │
│    │решением областной            │              │  Рязанской  │        │
│    │межведомственной              │              │  области,   │        │
│    │санитарно-противоэпидемической│              │ Управление  │        │
│    │комиссии состав областного    │              │ Роспотреб-  │        │
│    │штаба по подготовке к         │              │ надзора по  │        │
│    │гриппозной эпидемии, включив в│              │  Рязанской  │        │
│    │состав представителей         │              │   области   │        │
│    │исполнительной власти,        │              │             │        │
│    │специалистов Управления       │              │             │        │
│    │Роспотребнадзора по Рязанской │              │             │        │
│    │области, Министерства         │              │             │        │
│    │здравоохранения Рязанской     │              │             │        │
│    │области, ГО и ЧС, МВД,        │              │             │        │
│    │Управления Россельхознадзора  │              │             │        │
│    │по Рязанской и Тамбовской     │              │             │        │
│    │областям, ветеринарной службы,│              │             │        │
│    │военного округа, Красного     │              │             │        │
│    │Креста (Приложение N 1)       │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│1.3 │Провести корректировку        │ Январь 2011  │Министерство │        │
│    │областного плана и планов     │              │  здравоох-  │        │
│    │муниципальных образований по  │              │   ранения   │        │
│    │подготовке к эпидемии гриппа  │              │  Рязанской  │        │
│    │на 2011 - 2012 гг. с целью    │              │  области,   │        │
│    │координирования действия всех │              │    Главы    │        │
│    │заинтересованных служб и      │              │администраций│        │
│    │ведомств по организации и     │              │муниципальных│        │
│    │проведению комплекса          │              │  районов и  │        │
│    │профилактических и            │              │образований, │        │
│    │противоэпидемических          │              │ Управление  │        │
│    │мероприятий, предусмотрев     │              │ Роспотреб-  │        │
│    │выделение дополнительных      │              │ надзора по  │        │
│    │ассигнований на проведение    │              │  Рязанской  │        │
│    │противоэпидемических          │              │   области   │        │
│    │мероприятий и представление   │              │             │        │
│    │указанных расчетов в органы   │              │             │        │
│    │исполнительной власти         │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│1.4 │Рассмотреть на заседаниях     │  С момента   │ Начальники  │        │
│    │областного и районных штабов  │   эпидеми-   │ оперативных │        │
│    │по подготовке к гриппозной    │   ческого    │   штабов    │        │
│    │эпидемии вопросы              │   подъема    │             │        │
│    │эпидемиологической обстановки │заболеваемости│             │        │
│    │по гриппу, определить степень │              │             │        │
│    │риска распространения         │              │             │        │
│    │эпидемии, координировать      │              │             │        │
│    │действия всех заинтересованных│              │             │        │
│    │служб и ведомств по           │              │             │        │
│    │организации и проведению      │              │             │        │
│    │комплекса профилактических и  │              │             │        │
│    │противоэпидемических          │              │             │        │
│    │мероприятий                   │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│1.5 │Провести оценку имеющихся     │ Январь 2011  │Министерство │        │
│    │людских ресурсов, транспорта, │ на 2011 г.,  │  здравоох-  │        │
│    │запаса противовирусных        │ декабрь 2011 │   ранения   │        │
│    │препаратов и дезинфекционных  │  на 2012 г.  │  Рязанской  │        │
│    │средств, средств связи,       │              │  области,   │        │
│    │средств индивидуальной защиты │              │ Управление  │        │
│    │медицинского персонала        │              │ Роспотреб-  │        │
│    │                              │              │   надзора   │        │
│    │                              │              │по Рязанской │        │
│    │                              │              │  области,   │        │
│    │                              │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│1.6 │Провести корректировку схемы  │ Январь 2011  │Министерство │        │
│    │взаимодействия при проведении │              │  здравоох-  │        │
│    │мероприятий по профилактике и │              │   ранения   │        │
│    │ликвидации очагов заболеваний,│              │  Рязанской  │        │
│    │вызванных вирусом гриппа      │              │  области,   │        │
│    │А(Н1N1-09) на территории      │              │ Управление  │        │
│    │Рязанской области             │              │ Роспотреб-  │        │
│    │(Приложения N 2, 3)           │              │   надзора   │        │
│    │                              │              │по Рязанской │        │
│    │                              │              │  области,   │        │
│    │                              │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области",  │        │
│    │                              │              │   ГУ МЧС    │        │
│    │                              │              │  России по  │        │
│    │                              │              │  Рязанской  │        │
│    │                              │              │  области,   │        │
│    │                              │              │     УВД     │        │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│                          2. Подготовка кадров                           │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│2.1 │Провести областное совещание  │ Январь 2011, │Министерство │        │
│    │по подготовке к гриппозной    │ ноябрь 2012  │  здравоох-  │        │
│    │эпидемии, в том числе гриппа  │              │   ранения   │        │
│    │А(Н1N1-09), на территории     │              │  Рязанской  │        │
│    │области с участием всех       │              │  области,   │        │
│    │заинтересованных служб        │              │ Управление  │        │
│    │                              │              │ Роспотреб-  │        │
│    │                              │              │   надзора   │        │
│    │                              │              │по Рязанской │        │
│    │                              │              │  области,   │        │
│    │                              │              │   Главное   │        │
│    │                              │              │ Управление  │        │
│    │                              │              │МЧС России по│        │
│    │                              │              │  Рязанской  │        │
│    │                              │              │  области,   │        │
│    │                              │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│2.2 │Обеспечить плановую подготовку│Согласно плану│ ФГУЗ "Центр │        │
│    │врачей-вирусологов на базе НИИ│  подготовки  │  гигиены и  │        │
│    │гриппа РАМН                   │ специалистов │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│2.3 │Провести семинары по          │ Январь 2011, │Министерство │        │
│    │подготовке к гриппозной       │ ноябрь 2012  │  здравоох-  │        │
│    │эпидемии, в том числе по      │              │   ранения   │        │
│    │предупреждению завоза и       │              │  Рязанской  │        │
│    │распространения гриппа        │              │  области,   │        │
│    │А(Н1N1)-09 на территории      │              │ Управление  │        │
│    │области, для:                 │              │  здравоох-  │        │
│    │- терапевтов, педиатров,      │              │   ранения   │        │
│    │инфекционистов, врачей узких  │              │администрации│        │
│    │специальностей, врачей скорой │              │ г. Рязани,  │        │
│    │и неотложной медицинской      │              │   главные   │        │
│    │помощи, медицинских работников│              │  врачи ЛПУ  │        │
│    │учреждений соцобеспечения по  │              │ г. Рязани,  │        │
│    │клинике, диагностике, лечению,│              │ Управление  │        │
│    │профилактике, проведению      │              │ Роспотреб-  │        │
│    │противоэпидемических          │              │   надзора   │        │
│    │мероприятий в очагах инфекции,│              │по Рязанской │        │
│    │вызванной высокопатогенным    │              │   области   │        │
│    │вирусом гриппа А(Н1N1), забор │              │             │        │
│    │и доставка биологического     │              │             │        │
│    │материала для исследований в  │              │             │        │
│    │отделение вирусологических    │              │             │        │
│    │исследований ФГУЗ "Центр      │              │             │        │
│    │гигиены и эпидемиологии в     │              │             │        │
│    │Рязанской области"            │              │             │        │
│    │(Приложение N 4)              │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│2.4 │Провести семинар для          │ Ежегодно до  │Министерство │        │
│    │врачей-патологоанатомов по    │    начала    │  здравоох-  │        │
│    │вопросам посмертной           │  сезонного   │   ранения   │        │
│    │диагностики гриппа            │   подъема    │  Рязанской  │        │
│    │                              │заболеваемости│   области   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│2.5 │Организовать обучающие курсы  │  С момента   │ Ректор РГМУ │        │
│    │по клинике, диагностике и     │    начала    │  им. акад.  │        │
│    │лечению гриппа для            │   эпидемии   │И.П.Павлова, │        │
│    │привлекаемых к работе во время│              │  директора  │        │
│    │эпидемии студентов выпускных  │              │ медицинских │        │
│    │курсов медицинского           │              │  колледжей  │        │
│    │университета и медицинских    │              │             │        │
│    │колледжей                     │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│2.6 │Провести подготовку           │   Ежегодно   │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │сотрудников туристических     │              │  гигиены и  │        │
│    │фирм, гостиниц, работников    │              │эпидемиологии│        │
│    │железнодорожного транспорта по│              │ в Рязанской │        │
│    │вопросам предупреждения завоза│              │  области",  │        │
│    │и распространения гриппа      │              │  Рязанский  │        │
│    │А(Н1N1-09) на территории      │              │ филиал ФГУЗ │        │
│    │Рязанской области             │              │"Федеральный │        │
│    │                              │              │    центр    │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │по железнодо-│        │
│    │                              │              │   рожному   │        │
│    │                              │              │ транспорту" │        │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│   3. Решение задач по раннему распознаванию эпидемической ситуации по   │
│                                 гриппу                                  │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│3.1 │Осуществлять регулярное       │В течение года│ Управление  │        │
│    │оперативное взаимодействие с  │              │ Роспотреб-  │        │
│    │Федеральным центром по гриппу │              │   надзора   │        │
│    │(ФЦГ) по вопросам за          │              │по Рязанской │        │
│    │циркуляцией и раннего         │              │  области,   │        │
│    │обнаружения нового штамма     │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │вируса гриппа                 │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│3.2 │Обеспечить проведение         │В течение года│ ФГУЗ "Центр │        │
│    │мониторинга за динамикой      │              │  гигиены и  │        │
│    │заболеваемости гриппом и ОРВИ,│              │эпидемиологии│        │
│    │внебольничными пневмониями по │              │ в Рязанской │        │
│    │области и на ее               │              │  области,   │        │
│    │административных территориях в│              │    ФГУЗ     │        │
│    │целом по населению и по       │              │"Федеральный │        │
│    │возрастным группам. Немедленно│              │    центр    │        │
│    │информировать Управление      │              │  гигиены и  │        │
│    │Роспотребнадзора по Рязанской │              │эпидемиологии│        │
│    │области о групповых           │              │по железнодо-│        │
│    │заболеваниях гриппом и ОРВИ в │              │   рожному   │        │
│    │организованных коллективах и  │              │ транспорту" │        │
│    │при подозрении на заболевание │              │             │        │
│    │гриппом А(Н1N1)-09            │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│3.3 │Обеспечить мониторинг за      │В течение года│Министерство │        │
│    │циркуляцией вирусов гриппа в  │в соответствии│  здравоох-  │        │
│    │течение всего года:           │ с графиком и │   ранения   │        │
│    │а) в рамках деятельности      │     при      │  Рязанской  │        │
│    │опорной базы по гриппу в      │ регистрации  │  области,   │        │
│    │период подъема - не менее 25  │ тяжелых форм │ Управление  │        │
│    │анализов в неделю от больных  │              │  здравоох-  │        │
│    │гриппом и ОРВИ;               │              │   ранения   │        │
│    │б) в межэпидемический период -│              │администрации│        │
│    │не менее 2 - 5 материалов     │              │ г. Рязани,  │        │
│    │еженедельно от базового       │              │главные врачи│        │
│    │учреждения;                   │              │    ЛПУ,     │        │
│    │в) лабораторное обследование  │              │ Управление  │        │
│    │больных при регистрации       │              │ Роспотреб-  │        │
│    │групповой и вспышечной        │              │ надзора по  │        │
│    │заболеваемости в              │              │  Рязанской  │        │
│    │организованных коллективах;   │              │  области,   │        │
│    │г) 100% на обследование       │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │больных тяжелыми формами      │              │  гигиены и  │        │
│    │гриппа, ОРВИ, пневмониями     │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│3.4 │Обеспечить проведение         │     При      │ Управление  │        │
│    │эпидемиологического           │ регистрации  │ Роспотреб-  │        │
│    │расследования групповых очагов│              │   надзора   │        │
│    │и вспышек гриппоподобных      │              │по Рязанской │        │
│    │заболеваний (в первую очередь │              │области, Мин.│        │
│    │в организованных коллективах) │              │  здравоох-  │        │
│    │с забором биологического      │              │   ранения   │        │
│    │материала для идентификации   │              │  Рязанской  │        │
│    │возбудителя                   │              │  области,   │        │
│    │                              │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области",  │        │
│    │                              │              │    ФГУЗ     │        │
│    │                              │              │"Федеральный │        │
│    │                              │              │    центр    │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │по железнодо-│        │
│    │                              │              │   рожному   │        │
│    │                              │              │ транспорту" │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│3.5 │Анализ и систематизация       │              │ Управление  │        │
│    │информации по результатам     │              │ Роспотреб-  │        │
│    │мониторинга за заболеваемостью│              │   надзора   │        │
│    │гриппом среди населения и     │              │по Рязанской │        │
│    │этиологической природой       │              │  области,   │        │
│    │возбудителей:                 │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │- в период эпидемии           │  Ежедневно   │  гигиены и  │        │
│    │- в межэпидемический период   │ Еженедельно  │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│     4. Совершенствование системы этиологической расшифровки гриппа      │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│4.1 │Обеспечить выполнение объема  │ В постоянном │ Управление  │        │
│    │работ по лабораторной         │    режиме    │ Роспотреб-  │        │
│    │диагностике гриппа и ОРЗ в    │              │   надзора   │        │
│    │рамках деятельности опорной   │              │по Рязанской │        │
│    │базы в соответствии с приказом│              │области, ФГУЗ│        │
│    │Роспотребнадзора от 31.03.2005│              │   "Центр    │        │
│    │N 373 "О совершенствовании    │              │  гигиены и  │        │
│    │эпиднадзора за гриппом и      │              │эпидемиологии│        │
│    │ОРВИ"                         │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области",  │        │
│    │                              │              │Министерство │        │
│    │                              │              │  здравоох-  │        │
│    │                              │              │   ранения   │        │
│    │                              │              │  Рязанской  │        │
│    │                              │              │   области   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│4.2 │Обеспечить необходимым        │  Постоянно   │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │оборудованием, питательными   │              │  гигиены и  │        │
│    │средами, тест-системами и     │              │эпидемиологии│        │
│    │другими препаратами отделение │              │ в Рязанской │        │
│    │вирусологических исследований │              │  области"   │        │
│    │ФГУЗ "Центр гигиены и         │              │             │        │
│    │эпидемиологии в Рязанской     │              │             │        │
│    │области" для проведения       │              │             │        │
│    │диагностики высокопатогенного │              │             │        │
│    │гриппа                        │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│4.3 │Обеспечить своевременную      │В соответствии│ ФГУЗ "Центр │        │
│    │подготовку и переподготовку   │   с планом   │  гигиены и  │        │
│    │специалистов по лабораторной  │  подготовки  │эпидемиологии│        │
│    │диагностике гриппа            │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области"   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│4.4 │При выделении вируса гриппа   │При получении │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │обеспечить доставку           │ биоматериала │  гигиены и  │        │
│    │лабораторного материала в ФГУП│от больного из│эпидемиологии│        │
│    │ГНЦ ВБ "Вектор"               │  учреждения  │ в Рязанской │        │
│    │Роспотребнадзора,             │  здравоох-   │  области"   │        │
│    │Научно-методический центр по  │   ранения    │             │        │
│    │референс-диагностике и        │              │             │        │
│    │изучению высокопатогенных     │              │             │        │
│    │штаммов вирусов гриппа для    │              │             │        │
│    │дальнейшего исследования      │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│4.5 │Проводить еженедельную        │В течение года│ Управление  │        │
│    │оперативную отчетность, сбор и│              │ Роспотреб-  │        │
│    │анализ материалов по          │              │   надзора   │        │
│    │лабораторной диагностике      │              │по Рязанской │        │
│    │гриппа и других ОРВИ          │              │  области,   │        │
│    │                              │              │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │                              │              │  гигиены и  │        │
│    │                              │              │эпидемиологии│        │
│    │                              │              │ в Рязанской │        │
│    │                              │              │  области",  │        │
│    │                              │              │Министерство │        │
│    │                              │              │  здравоох-  │        │
│    │                              │              │   ранения   │        │
│    │                              │              │  Рязанской  │        │
│    │                              │              │   области   │        │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│     5. Лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия      │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│5.1 │Обеспечить активное выявление │В течение года│Министерство │        │
│    │больных с подозрением на грипп│              │  здравоох-  │        │
│    │с обязательным лабораторным   │              │   ранения   │        │
│    │обследованием заболевших      │              │  Рязанской  │        │
│    │среди:                        │              │   области   │        │
│    │- лиц с ОРЗ, прибывших в      │              │             │        │
│    │последние 7 дней до начала    │              │             │        │
│    │заболевания из стран, где     │              │             │        │
│    │регистрируется грипп А(Н1N5); │              │             │        │
│    │- контактных с больным, у     │              │             │        │
│    │которого подтверждено         │              │             │        │
│    │инфицирование вирусом гриппа  │              │             │        │
│    │А(Н1N5);                      │              │             │        │
│    │- контактных с больным острым │              │             │        │
│    │респираторным заболеванием    │              │             │        │
│    │неясной этиологии,            │              │             │        │
│    │закончившимся летально        │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.2 │Провести корректировку расчета│   Ежегодно   │Министерство │        │
│    │потребности в вакцинах и      │    ноябрь    │  здравоох-  │        │
│    │рекомендованных ВОЗ актуальных│              │   ранения   │        │
│    │штаммов; препаратов,          │              │  Рязанской  │        │
│    │применяемых для экстренной    │              │   области   │        │
│    │профилактики гриппа,          │              │             │        │
│    │неспецифических средств       │              │             │        │
│    │симптоматического и           │              │             │        │
│    │патогенетического действия,   │              │             │        │
│    │дезинфекционных средств,      │              │             │        │
│    │средств индивидуальной защиты │              │             │        │
│    │(в том числе одноразовые      │              │             │        │
│    │респираторы) и представить    │              │             │        │
│    │указанные расчеты в           │              │             │        │
│    │Правительство Рязанской       │              │             │        │
│    │области, органы исполнительной│              │             │        │
│    │власти муниципальных          │              │             │        │
│    │образований и Управление      │              │             │        │
│    │Роспотребнадзора по Рязанской │              │             │        │
│    │области                       │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.3 │Провести расчет потребности   │ Еженедельно  │Министерство │        │
│    │препаратов, предназначенных   │    ноябрь    │  здравоох-  │        │
│    │для экстренной специфической и│              │   ранения   │        │
│    │неспецифической профилактики  │              │  Рязанской  │        │
│    │гриппа (ингибиторы            │              │  области,   │        │
│    │нераминидазы, специфические   │              │ Управление  │        │
│    │противовирусные препараты,    │              │  здравоох-  │        │
│    │препараты человеческого       │              │   ранения   │        │
│    │лейкоцитарного интерферона,   │              │администрации│        │
│    │рекомбинантного               │              │ г. Рязани,  │        │
│    │альфа-интерферона,            │              │главные врачи│        │
│    │иммуномодуляторы,             │              │    ЦРБ,     │        │
│    │иммуноглобулины и др.), с     │              │  районных   │        │
│    │учетом численности, возрастной│              │   больниц   │        │
│    │структуры населения, "групп   │              │             │        │
│    │риска" и разрешенных          │              │             │        │
│    │возрастных порогов применения │              │             │        │
│    │препаратов                    │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.4 │Обеспечить создание           │ Постоянно на │Министерство │        │
│    │неснижаемого запаса           │период подъема│  здравоох-  │        │
│    │профилактических,             │заболеваемости│   ранения   │        │
│    │лекарственных препаратов для  │              │  Рязанской  │        │
│    │лечения гриппа, в том числе   │              │  области,   │        │
│    │средств специфической терапии,│              │ Управление  │        │
│    │средств симптоматического и   │              │  здравоох-  │        │
│    │патогенетического действия,   │              │   ранения   │        │
│    │реанимационной помощи явлений │              │администрации│        │
│    │токсического шока, сердечной и│              │ г. Рязани,  │        │
│    │дыхательной недостаточности,  │              │главные врачи│        │
│    │дезинфекционных средств на    │              │    ЦРБ,     │        │
│    │основании расчетов с учетом   │              │  районных   │        │
│    │прогнозируемого числа         │              │   больниц   │        │
│    │заболевших, подлежащих        │              │             │        │
│    │госпитализации и амбулаторному│              │             │        │
│    │лечению                       │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.5 │Обеспечить                    │  Постоянно   │Министерство │        │
│    │лечебно-профилактические      │              │  здравоох-  │        │
│    │учреждения области необходимым│              │   ранения   │        │
│    │количеством аппаратов         │              │  Рязанской  │        │
│    │искусственной вентиляции      │              │  области,   │        │
│    │легких, другим реанимационным │              │ Управление  │        │
│    │оборудованием в соответствии с│              │  здравоох-  │        │
│    │методическими рекомендациями и│              │   ранения   │        │
│    │поддерживать их в рабочем     │              │администрации│        │
│    │состоянии                     │              │ г. Рязани,  │        │
│    │                              │              │главные врачи│        │
│    │                              │              │ЦРБ, районных│        │
│    │                              │              │   больниц   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.6 │Обеспечить проведение         │  С момента   │Министерство │        │
│    │специфической и               │  объявления  │  здравоох-  │        │
│    │неспецифической профилактики  │  предэпиде-  │   ранения   │        │
│    │гриппа среди населения и в    │   мической   │  Рязанской  │        │
│    │первую очередь категорий,     │   ситуации   │  области,   │        │
│    │относящихся к группам:        │              │Министерство │        │
│    │- высокого риска заражения    │              │образования, │        │
│    │(медработники, работники сферы│              │Министерство │        │
│    │бытового обслуживания,        │              │ социальной  │        │
│    │транспорта, учебных заведений,│              │   защиты    │        │
│    │школьники, дети и персонал    │              │ населения,  │        │
│    │учреждений с круглосуточным   │              │ Управление  │        │
│    │пребыванием);                 │              │  здравоох-  │        │
│    │- высокого риска              │              │   ранения   │        │
│    │неблагоприятных последствий   │              │администрации│        │
│    │заболевания гриппом (дети     │              │ г. Рязани,  │        │
│    │дошкольного возраста, лица    │              │главные врачи│        │
│    │старше 60 лет, страдающие     │              │    ЦРБ,     │        │
│    │хроническими соматическими    │              │  районных   │        │
│    │заболеваниями);               │              │   больниц   │        │
│    │- другие контингенты          │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.7 │Обеспечить перепрофилирование │  С момента   │Министерство │        │
│    │лечебно-профилактических      │  объявления  │  здравоох-  │        │
│    │учреждений и выделение        │  предэпиде-  │   ранения   │        │
│    │дополнительного коечного фонда│   мической   │  Рязанской  │        │
│    │для лечения больных гриппом с │   ситуации   │  области,   │        │
│    │учетом прогнозируемого        │              │ Управление  │        │
│    │процента госпитализации в     │              │  здравоох-  │        │
│    │период пандемии с подготовкой │              │   ранения   │        │
│    │распорядительных документов и │              │администрации│        │
│    │представление информации в    │              │ г. Рязани,  │        │
│    │Управление Роспотребнадзора по│              │главные врачи│        │
│    │Рязанской области             │              │     ЦРБ     │        │
│    │(Приложение N 5)              │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.8 │Расширить показания к         │При выявлении │Министерство │        │
│    │госпитализации и сократить    │   больного   │  здравоох-  │        │
│    │сроки транспортировки больных │              │   ранения   │        │
│    │в инфекционные стационары,    │              │  Рязанской  │        │
│    │лабораторное обследование и   │              │  области,   │        │
│    │лечение больных,              │              │ Управление  │        │
│    │подозрительных на заболевание │              │  здравоох-  │        │
│    │гриппом (Приложение N 5):     │              │   ранения   │        │
│    │- беременных с ОРЗ и гриппом; │              │администрации│        │
│    │- установить мед. наблюдение  │              │ г. Рязани,  │        │
│    │за контактными с больным      │              │главные врачи│        │
│    │острым респираторным          │              │     ЛПУ     │        │
│    │заболеванием неясной          │              │             │        │
│    │этиологии, закончившимся      │              │             │        │
│    │летальным исходом             │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.9 │Проводить клинический и       │     При      │Министерство │        │
│    │патолого-анатомический разбор │ регистрации  │  здравоох-  │        │
│    │каждого летального случая от  │              │   ранения   │        │
│    │гриппа и гриппоподобных       │              │  Рязанской  │        │
│    │заболеваний с обязательным    │              │  области,   │        │
│    │направлением биоматериалов на │              │ Управление  │        │
│    │лабораторное вирусологическое │              │  здравоох-  │        │
│    │исследование в ФГУЗ "Центр    │              │   ранения   │        │
│    │гигиены и эпидемиологии в     │              │администрации│        │
│    │Рязанской области" и          │              │ г. Рязани,  │        │
│    │направлением информации в     │              │главные врачи│        │
│    │Управление Роспотребнадзора по│              │     ЛПУ     │        │
│    │Рязанской области             │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│5.10│Проводить эпидемиологическое  │При получении │ ФГУЗ "Центр │        │
│    │расследование случая          │информации из │  гигиены и  │        │
│    │заболевания гриппом,          │     ЛПУ      │эпидемиологии│        │
│    │подозрительного на птичий     │              │ в Рязанской │        │
│    │грипп А(Н5N1), и немедленно   │              │  области"   │        │
│    │информировать Управление      │              │             │        │
│    │Роспотребнадзора по Рязанской │              │             │        │
│    │области и Управление          │              │             │        │
│    │Россельхознадзора по Рязанской│              │             │        │
│    │и Тамбовской областям о       │              │             │        │
│    │регистрации указанного        │              │             │        │
│    │заболевания                   │              │             │        │
├────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┤
│                     6. Информационная деятельность                      │
├────┬──────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┤
│6.1 │Обеспечить информирование     │При ухудшении │ Управление  │        │
│    │органов исполнительной власти │ эпидситуации │ Роспотреб-  │        │
│    │об ухудшении                  │              │   надзора   │        │
│    │эпидемиологической ситуации по│              │по Рязанской │        │
│    │гриппу, об организации и      │              │   области   │        │
│    │проведении профилактических и │              │             │        │
│    │противоэпидемических          │              │             │        │
│    │мероприятий на территории     │              │             │        │
│    │области                       │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│6.2 │Обеспечить информирование     │     При      │ Управление  │        │
│    │комитета по культуре и туризму│ поступлении  │ Роспотреб-  │        │
│    │о странах, неблагополучных по │  информации  │   надзора   │        │
│    │гриппу А(Н1N1)-09 и А(Н5N1)   │              │по Рязанской │        │
│    │                              │              │   области   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│6.3 │Информировать лиц,            │ Постоянно по │ Комитет по  │        │
│    │осуществляющих туроператорскую│ эпидситуации │ культуре и  │        │
│    │и турагентскую деятельность, о│              │   туризму   │        │
│    │санитарно-эпидемиологической  │              │  Рязанской  │        │
│    │обстановке и возможном риске  │              │   области   │        │
│    │заражения гриппом А(Н1N1)-09 и│              │             │        │
│    │А(Н5N1), мерах личной         │              │             │        │
│    │профилактики и действиях в    │              │             │        │
│    │случае заболевания            │              │             │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│6.4 │Обеспечить взаимодействие     │ В постоянном │ Управление  │        │
│    │Управления Роспотребнадзора по│    режиме    │ Роспотреб-  │        │
│    │Рязанской области, Управления │              │   надзора   │        │
│    │Россельхознадзора по Рязанской│              │по Рязанской │        │
│    │и Тамбовской областям,        │              │  области,   │        │
│    │государственной инспекции по  │              │ Управление  │        │
│    │ветеринарии Рязанской области │              │ Россельхоз- │        │
│    │по обмену информацией о       │              │ надзора по  │        │
│    │заболеваемости гриппом А(Н5N1)│              │ Рязанской и │        │
│    │среди людей и птиц            │              │ Тамбовской  │        │
│    │                              │              │  областям,  │        │
│    │                              │              │ Государст-  │        │
│    │                              │              │   венная    │        │
│    │                              │              │инспекция по │        │
│    │                              │              │ ветеринарии │        │
│    │                              │              │  Рязанской  │        │
│    │                              │              │   области   │        │
├────┼──────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┤
│6.5 │Обеспечить широкое            │ В предэпиде- │ Управление  │        │
│    │информирование населения в    │  мический и  │ Роспотреб-  │        │
│    │средствах массовой информации │эпидемический │   надзора   │        │
│    │о мерах профилактики гриппа   │    период    │по Рязанской │        │
│    │среди населения области, в том│              │  области,   │        │
│    │числе среди туристов,         │              │Министерство │        │
│    │выезжающих в неблагополучные  │              │  здравоох-  │        │
│    │по гриппу страны:             │              │   ранения   │        │
│    │- провести пресс-конференцию  │              │  Рязанской  │        │
│    │для СМИ о мерах профилактики  │              │  области,   │        │
│    │высокопатогенного гриппа;     │              │   Комитет   │        │
│    │- регулярно размещать на сайте│              │ по культуре │        │
│    │(новые версии) о состоянии    │              │  и туризму  │        │
│    │заболеваемости, мерах         │              │  Рязанской  │        │
│    │профилактики, мероприятиях в  │              │   области   │        │
│    │случае заболевания;           │              │             │        │
│    │- организовать врачебные      │              │             │        │
│    │консультации ("горячая линия")│              │             │        │
│    │о новых препаратах и методах  │              │             │        │
│    │профилактики и лечения гриппа │              │             │        │
└────┴──────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┘

Руководитель управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.В.САФОНКИН

Министр здравоохранения Рязанской области Л.Н.ТЮРИНА

Приложение N 1 к Комплексному плану мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа на территории Рязанской области

СОСТАВ ОПЕРАТИВНОГО ШТАБА ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ МЕЖДУ ЧЛЕНАМИ ШТАБА ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРИППОМ НАСЕЛЕНИЯ

┌──┬──────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐
│NN│Ф.И.О., должность │Предэпидемический период │  Эпидемический период   │
│пп│                  │                         │                         │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│1 │        2         │            3            │            4            │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│1 │Шевелев Андрей    │Руководит работой Штаба  │Руководит работой Штаба  │
│  │Владимирович -    │по планированию и        │по проведению            │
│  │Вице-губернатор - │проведению               │профилактических и       │
│  │первый заместитель│профилактических         │противоэпидемических     │
│  │Председателя      │мероприятий, утверждает  │мероприятий              │
│  │Правительства     │план Рязанской области по│                         │
│  │Рязанской области,│профилактике заболевания │                         │
│  │начальник         │гриппом (далее - План) и │                         │
│  │оперативного штаба│частные планы            │                         │
│  │при Правительстве │муниципальных            │                         │
│  │Рязанской области │образований, управлений и│                         │
│  │по предотвращению │ведомств                 │                         │
│  │распространения   │                         │                         │
│  │заболеваний       │                         │                         │
│  │гриппом населения │                         │                         │
│  │(далее - Штаб)    │                         │                         │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│2 │Панфилова Татьяна │В отсутствие начальника  │Контролирует работу      │
│  │Николаевна -      │Штаба руководит          │министерства             │
│  │заместитель       │деятельностью Штаба      │здравоохранения,         │
│  │Председателя      │                         │министерства образования,│
│  │Правительства     │                         │министерства социальной  │
│  │Рязанской области │                         │защиты населения по      │
│  │- заместитель     │                         │организации мероприятий  │
│  │начальника Штаба  │                         │по профилактике гриппа и │
│  │                  │                         │ОРВИ                     │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│2 │Дятленко Валерий  │Вырабатывает предложения │Дает предложения         │
│  │Владимирович -    │начальнику Штаба для     │начальнику Штаба для     │
│  │начальник Главного│принятия решений,        │принятия решений,        │
│  │управления        │организует контроль за   │организует контроль за   │
│  │региональной      │выполнением              │выполнением              │
│  │безопасности      │постановлений,           │постановлений,           │
│  │Рязанской области,│распоряжений Губернатора │распоряжений Губернатора │
│  │заместитель       │и Правительства Рязанской│и Правительства Рязанской│
│  │начальника Штаба  │области, решений Штаба.  │области, решений Штаба.  │
│  │                  │Выполняет распоряжения   │Готовит заседания,       │
│  │                  │начальника Штаба. Готовит│проекты решений Штаба,   │
│  │                  │заседания, проекты       │обеспечивает доведение   │
│  │                  │решений Штаба и рабочую  │задач (уточненных        │
│  │                  │карту Штаба, доводит     │решений) до исполнителей.│
│  │                  │задачи до исполнителей   │Выполняет распоряжения   │
│  │                  │                         │начальника Штаба         │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│3 │Сафонкин Сергей   │Проводит анализ          │Проводит анализ          │
│  │Васильевич -      │санитарно-               │санитарно-               │
│  │руководитель      │эпидемиологической       │эпидемиологической       │
│  │Управления        │обстановки в области,    │обстановки в области,    │
│  │Федеральной службы│вырабатывает предложения │вырабатывает предложения │
│  │по надзору в сфере│в План, готовит          │для уточнения плана      │
│  │защиты прав       │предложения в решения    │мероприятий по           │
│  │потребителей и    │Штаба, организует        │профилактике гриппа.     │
│  │благополучия      │контроль за выполнением  │Вырабатывает предложения │
│  │человека по       │распоряжений             │по ликвидации очагов     │
│  │Рязанской области │(постановлений)          │заражения гриппом.       │
│  │                  │Губернатора и            │Проводит контроль за     │
│  │                  │Правительства            │выполнением постановления│
│  │                  │                         │и Плана                  │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│4 │Тюрина Лариса     │Проводит анализ          │Проводит анализ          │
│  │Николаевна -      │заболевания населения    │заболевания населения    │
│  │Министр           │гриппом на территории    │гриппом на территории    │
│  │здравоохранения   │области, участвует в     │области, уточняет Частный│
│  │Рязанской области │разработке Плана, готовит│План, готовит проекты    │
│  │                  │проекты распоряжений     │распоряжений             │
│  │                  │(постановлений)          │(постановлений)          │
│  │                  │Губернатора и            │Губернатора и            │
│  │                  │Правительства. Выполняет │Правительства,           │
│  │                  │распоряжения начальника  │предложения в решения    │
│  │                  │Штаба                    │Штаба. Выполняет         │
│  │                  │                         │распоряжения начальника  │
│  │                  │                         │Штаба. Организует        │
│  │                  │                         │оказание медицинской     │
│  │                  │                         │помощи населению         │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│5 │Шестаков Николай  │Проводит анализ          │Проводит анализ          │
│  │Иванович - Министр│эпизоотической обстановки│эпизоотической обстановки│
│  │сельского         │в области, разрабатывает │в области, разрабатывает │
│  │хозяйства и       │План. Выполняет          │План. Выполняет          │
│  │продовольствия    │распоряжения начальника  │распоряжения начальника  │
│  │Рязанской области │Штаба                    │Штаба                    │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│  │Шемякин Борис     │Проводит анализ          │Проводит анализ          │
│  │Васильевич -      │эпизоотической обстановки│эпизоотической обстановки│
│  │начальник         │в области, разрабатывает │в области. Контролирует  │
│  │Государственной   │План, контролирует       │перемещение на территории│
│  │инспекции по      │перемещение животных,    │области животных, сырья  │
│  │ветеринарии       │сырья животного          │животного происхождения, │
│  │Рязанской области │происхождения, кормов.   │кормов. Информирует обо  │
│  │                  │Выполняет распоряжения   │всех случаях заболевания │
│  │                  │начальника Штаба         │или падежа птиц.         │
│  │                  │                         │Выполняет распоряжения   │
│  │                  │                         │начальника Штаба         │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│6 │Никифоров Олег    │Разрабатывает План ГУ МЧС│Уточняет План ГУ МЧС     │
│  │Михайлович -      │России по Рязанской      │России по Рязанской      │
│  │начальник ГУ МЧС  │области, участвует в     │области мероприятий по   │
│  │России по         │организации подготовки   │профилактике гриппа.     │
│  │Рязанской области │сил и средств            │Участвует в обеспечении  │
│  │                  │                         │проведения мероприятий по│
│  │                  │                         │недопущению              │
│  │                  │                         │распространения          │
│  │                  │                         │заболеваемости гриппом   │
│  │                  │                         │среди населения          │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│7 │Грудцына Тамара   │Вырабатывает предложения │Вырабатывает предложения │
│  │Александровна -   │по финансовому           │по финансовому           │
│  │заместитель       │обеспечению решений      │обеспечению решений      │
│  │руководителя      │Штаба, осуществляет      │Штаба, осуществляет      │
│  │управления        │контроль за              │контроль за              │
│  │Федерального      │использованием денежных  │использованием денежных  │
│  │казначейства по   │средств. Выполняет       │средств, проводит анализ │
│  │Рязанской области │распоряжения начальника  │использования денежных   │
│  │                  │Штаба                    │средств. Выполняет       │
│  │                  │                         │распоряжения начальника  │
│  │                  │                         │Штаба                    │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│8 │Гелевая Галина    │Ведет мониторинг         │Проводит анализ          │
│  │Павловна - главный│заболеваемости и         │заболеваемости гриппом по│
│  │врач ФГУЗ "Центр  │циркуляции вируса гриппа │территориям муниципальных│
│  │гигиены и         │                         │образований и в целом по │
│  │эпидемиологии в   │                         │области по возрастным и  │
│  │Рязанской области"│                         │социальным группам,      │
│  │                  │                         │осуществляет лабораторный│
│  │                  │                         │контроль за циркуляцией  │
│  │                  │                         │возбудителей гриппа и    │
│  │                  │                         │ОРВИ                     │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│9 │Бушкова Надежда   │Проводит ежедневный      │Проводит ежедневный      │
│  │Константиновна    │мониторинг заболеваемости│мониторинг заболеваемости│
│  │- министр         │гриппом и ОРВИ в ДОУ,    │гриппом и ОРВИ в ДОУ,    │
│  │образования       │школах, участвует в      │школах, решает вопрос о  │
│  │Рязанской области │разработке Плана,        │введении ограничительных │
│  │                  │выполняет распоряжения   │мероприятий в            │
│  │                  │начальника Штаба         │подведомственных         │
│  │                  │                         │учреждениях. Выполняет   │
│  │                  │                         │распоряжения руководства │
│  │                  │                         │Штаба                    │
├──┼──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│10│Филимонов Сергей  │Проводит ежедневный      │Проводит ежедневный      │
│  │Владимирович -    │мониторинг заболеваемости│мониторинг заболеваемости│
│  │министр социальной│гриппом и ОРВИ в         │гриппом и ОРВИ в         │
│  │защиты населения  │подведомственных         │подведомственных         │
│  │Рязанской области │учреждениях, участвует в │учреждениях, уточняет    │
│  │                  │разработке Плана,        │частный План Министерства│
│  │                  │выполняет распоряжения   │социальной защиты        │
│  │                  │начальника Штаба         │населения Рязанской      │
│  │                  │                         │области, решает вопрос о │
│  │                  │                         │введении ограничительных │
│  │                  │                         │мероприятий в            │
│  │                  │                         │подведомственных         │
│  │                  │                         │учреждениях. Выполняет   │
│  │                  │                         │распоряжения руководства │
│  │                  │                         │Штаба                    │
└──┴──────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────┘

Приложение N 2 к Комплексному плану мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа на территории Рязанской области

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОМ ШТАБЕ ПО ПОДГОТОВКЕ К ГРИППОЗНОЙ ЭПИДЕМИИ


I. Общие положения

1.1. Областной штаб по подготовке к гриппозной пандемии (далее - Штаб) является координационно-методическим органом Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.
1.2. Штаб осуществляет взаимодействие на территории Рязанской области с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, министерством здравоохранения Рязанской области, учреждениями системы здравоохранения, территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, Управлением Россельхознадзора по Рязанской и Тамбовской областям, другими заинтересованными организациями и ведомствами области по вопросам подготовки к предстоящей эпидемии гриппа.
1.3. При осуществлении деятельности Штаб руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами, правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и настоящим положением.

II. Основные задачи Штаба

2.1. Организация координации мероприятий по профилактике и контролю за гриппом на территории области и подготовке к предстоящей эпидемии с привлечением заинтересованных ведомств и учреждений, в т.ч.:
- подготовка рекомендаций для органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, учреждений здравоохранения, ветеринарной службы и других ведомств и учреждений по вопросам профилактики гриппа и подготовки к эпидемии;
- организация и координация взаимодействия органов исполнительной власти с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, здравоохранения, ветеринарной службы и другими учреждениями по вопросам подготовки к пандемии гриппа;
- оказание консультативной помощи в организации мероприятий на местах по подготовке к эпидемии гриппа.
2.1. Разработка и реализация мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, социально-экономического ущерба от гриппа в период эпидемии, а также повышение готовности области, в т.ч. учреждений здравоохранения, к появлению и пандемическому распространению новых высокопатогенных вирусов гриппа.

III. Штаб в соответствии с возложенными на него задачами выполняет следующие функции:

3.1. В межэпидемический период осуществляет следующие полномочия деятельности:
3.1.1. разрабатывает предложения по усилению эпидемиологического, в том числе вирусологического, надзора за гриппом на территории области;
3.1.2. оценивает эффективность комплекса профилактических мероприятий по подготовке к пандемии гриппа;
3.1.3. привлекает экспертов и специалистов Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова и практического здравоохранения для решения задач, поставленных перед Штабом;
3.1.4. освещает деятельность Штаба в средствах массовой информации, представляет информацию по запросам заинтересованных учреждений и организаций.
3.2. В случае угрозы возникновения эпидемии гриппа и распространения на территории Российской Федерации и Рязанской области Штаб осуществляет деятельность по непосредственной подготовке к эпидемии:
3.2.1. разрабатывает перечень специальных противоэпидемических мероприятий в период "эпидемической тревоги";
3.2.2. участвует в формировании необходимых объемов противогриппозных химиопрепаратов и вакцин;
3.2.3. участвует в разработке памяток для населения по профилактике гриппа;
3.2.5. разрабатывает перечень дополнительных мероприятий, осуществляемых непосредственно в период пандемии, обусловленных конкретной эпидемической ситуацией.

IV. Состав, организационная структура и руководство Штаба

4.1. Состав Штаба утверждается Губернатором.
4.2. Штаб возглавляет Начальник.
4.3. Начальник Штаба:
- осуществляет общее руководство Штабом;
- подписывает решения и другие документы Штаба;
- распределяет обязанности между членами Штаба;
- привлекает необходимых специалистов для работы в Штабе.
4.4. В отсутствие начальника Штаба деятельностью Штаба руководит его заместитель.

V. Организация деятельности Штаба

5.1. Заседания Штаба проводятся по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Решения Штаба являются правомочными, если на его заседании присутствуют не менее 50% членов Штаба.
5.2. Штаб проводит заседания в соответствии с утвержденными начальником повесткой дня, регламентом и планом работы.
5.3. Члены Штаба участвуют в разработке, рассмотрении, обсуждении документов по подготовке к эпидемии, повестки заседаний, плана работы и решений Штаба.
5.4. Решения Штаба принимаются большинством голосов от числа членов, присутствующих на заседании Штаба.
5.5. Информационное обеспечение деятельности Штаба (сбор, обработка, передача информации) осуществляет секретарь.

Приложение N 3 к Комплексному плану мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа на территории Рязанской области

СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЭПИДЕМИИ ГРИППА НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                                  ┌─────────────────────────────────────┐        ┌─────────────────────┐
                   ┌──────────────┤     Губернатор Рязанской области    <────────>Федеральный инспектор├────┐
                   │              └───────────────────────┬───────────┬─┘        └────────┬───────/\───┘    │
┌──────────────────\/────────────────────────────┐  ┌────\/────┐  ┌───\/──────────────────\/───┐  │  ┌───────\/──────┐
│  Органы исполнительной власти Рязанской области<──> Штаб по  <──>Территориальные органы ФГОИВ│  │  │Территориальные│
└───────┬─────────────────┬───────────────┬──────┘  │подготовке│  │          в субъекте РФ     │  │  │  органы МЧС   │
        │                 │               │         │    к     │  └─────┬─────────────────┬────┘  │  └───────────────┘
        │                 │               │         │гриппозной│        │                 │       │  ┌───────────────┐
        │                 │               │         │ пандемии │        │                 │       └──>Территориальные│
        │                 │               │         └──────────┘        │                 │          │  органы МВД   │
┌───────┴───────┐ ┌───────┴──────┐┌───────┴───────┐            ┌────────\/───────┐┌───────\/───────┐ └───────────────┘
│ Министерство  │ │ Министерство ││Государственная│            │   Управление    ││   Управление   │
│здравоохранения│ │  сельского   ││ инспекция по  │            │Россельхознадзора││Роспотребнадзора│
│   Рязанской   │ │ хозяйства и  ││  ветеринарии  │            │ по Тамбовской и ││  по Рязанской  │
│    области    │ │продовольствия││   Рязанской   │            │ Рязанской обл.  ││    области     │
│               │ │              ││    области    │            │                 ││                │
└───────┬───────┘ └──────────────┘└───────────────┘            └────────┬────────┘└───────┬────────┘
┌───────\/──────┐                                              ┌────────\/───────┐┌───────\/───────┐
│ Инфекционные  │                                              │Межрегиональные, ││  ФГУЗ "Центр   │
│  стационары,  │                                              │  региональные   ││   гигиены и    │
│   больницы    │                                              │  ветеринарные   ││эпидемиологии в │
│               │                                              │   лаборатории   ││   Рязанской    │
│               │                                              │                 ││    области"    │
└───────────────┘                                              └─────────────────┘└────────────────┘

Приложение N 4 к Комплексному плану мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа на территории Рязанской области

МАТЕРИАЛЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ПОДГОТОВЛЕНЫ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ОТ 26.04.2009 N 01/5583-9-23, 5584-9-23, 5582-9-23

1. Предварительное руководство по выявлению случаев гриппа свиней А(Н1N1) у человека

Данный документ представляет собой предварительное руководство для органов здравоохранения всех уровней по определению случаев гриппа свиней А(Н1N1) у людей.
Следует руководствоваться следующими сведениями при выявлении случаев подозрительных, вероятных или подтвержденных на зараженность гриппом свиней А(Н1N1).
Определение респираторного заболевания
Острое респираторное заболевание
Одновременные симптомы как минимум следующие два:
- насморк или заложенность носа;
- боль в горле;
- кашель;
- повышенная температура.
ОРВИ: температура > 37,8°С плюс кашель и боль в горле.
Определение случаев инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1).
Подтвержденным случаем инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1) считается случай острого лабораторного заболевания человека с лабораторно подтвержденным диагнозом с помощью одного или более следующих лабораторных тестов:
- Полимеразной цепной реакцией в реальном времени;
- Вирусной культурой;
- Увеличенные в 4 раза титры вирус-нейтрализующих антител, специфичные к свиному вирусу гриппа (Н1N1).
Вероятным случаем инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1) считается случай с острым респираторным заболеванием гриппа А, но Н1 и Н3 отрицательный.
Предположительный случай инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1) определяется как:
- Больной с острым респираторным заболеванием, который находился в тесном контакте с больным с подтвержденным диагнозом инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1), или
- Больной с острым респираторным заболеванием, который находился в тесном контакте с животными, или
- Больной с острым респираторным заболеванием, который путешествовал в местах с подтвержденным диагнозом инфекции вирусом гриппа свиней А(Н1N1) в последние 7 дней до начала заболевания.
Период инфекционности для подтвержденных случаев - 1 день до начала и 7 дней с момента заболевания.
- День до начала заболевания = День 1.
- День начала заболевания = День 0.
- День после начала заболевания = Дни 1 - 7.
Сбор образцов клинического материала от больных и обращение с ними
Сбор проб клинического и секционного материала образцов гриппа и обращение с ними, а также их хранение, упаковку и транспортировку проводить в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", методическими указаниями "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВГПА), у людей" - МУК 4.2.2136-06 и методическими рекомендациями "Организация мониторинга заносов и распространения гриппа птиц в природных условиях на территории Российской Федерации" - МР 01/15701-8-34 от 26.12.2008.

2. Временное руководство по уходу за пациентами с подтвержденным или предполагаемым гриппом свиней А(Н1N1) в учреждениях здравоохранения

К настоящему моменту случаи заболевания людей гриппом свиней А(Н1N1) подтверждены у жителей Калифорнии, Техаса и Мексики. Заболевание проявляется симптомами, характерными для гриппа: повышением температуры и поражением дыхательных путей (кашель, ангина, фарингит, насморк), головной и мышечными болями. В некоторых случаях отмечается рвота и диарея. Все случаи заболеваний начались в конце марта - начале апреля. Случаи тяжелого респираторного заболевания со смертельным исходом зафиксированы в Мексике. Необходимо принимать во внимание возможность обострения имеющихся хронических заболеваний и присоединения бактериальных инфекций.
Вирус гриппа свиней А(Н1N1), поразивший людей в США и Мексике, - это новый вирус гриппа А, не выявляемый ранее на территории Северной Америки. Этот вирус устойчив к терапии такими антивирусными препаратами, как амантадин (amantadine) и римантадин (rimantadine), но чувствителен к оселтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir). Изучение описанных выше случаев гриппа свиней дает основание полагать, что передающийся от человека к человеку вирус гриппа свиней А(Н1N1) может быть отнесен к вновь возникающим.
Временные рекомендации
Для лечения и забора клинического материала (респираторных образцов) пациентов с симптомами гриппа свиней (острые респираторные симптомы с или без повышенной температуры) в случае подтвержденного или предполагаемого заболевания (а также контактировавших с пациентами с подтвержденными диагнозами) гриппом свиней А(Н1N1).
Острый период заболевания
Пациенты с гриппом свиней А(Н1N1) должны расцениваться как потенциально контагиозные до 7 дней с момента появления первых симптомов заболевания. Пациенты, у которых заболевание продолжается более 7 дней с момента появления первых симптомов, должны расцениваться как потенциально контагиозные до момента исчезновения признаков заболевания. Дети, особенно младшей возрастной группы, могут быть потенциально контагиозными на протяжении более длительного периода. Длительность периода контагиозности может меняться в зависимости от особенностей штамма вируса гриппа свиней А(Н1N1).
Негоспитализированным больным с подтвержденным или предполагаемым гриппом свиней А(Н1N1) рекомендуется не выходить из дома как минимум в течение первых 7 дней с момента появления первых симптомов заболевания, за исключением необходимости обращения в медицинские учреждения.
Используемые термины
Подтвержденное заболевание гриппом свиней А(Н1N1) - острое респираторное заболевание с выявлением вируса гриппа свиней А(Н1N1) с помощью одного из следующих методов:
- ПЦР в реальном времени;
- выделение чистой культуры вируса;
- четырехкратное увеличение титров антител к вирусу гриппа свиней А(Н1N1).
Предполагаемое заболевание гриппом свиней А(Н1N1) - сопровождаемое высокой температурой острое респираторное заболевание с инкубационным периодом до 7 дней с момента тесного контакта с больным с подтвержденным заболеванием гриппом свиней А(Н1N1).
Тесный контакт - примерно 180 см от больного с подтвержденным заболеванием гриппом свиней А(Н1N1).
Острое респираторное заболевание - недавнее появление как минимум двух из следующих симптомов: насморк или заложенный нос, ангина, фарингит, кашель (с или без повышенной температуры).
Клиницисты должны принимать во внимание грипп свиней А(Н1N1) при проведении дифференциального диагноза у пациентов с сопровождаемыми повышением температуры респираторными заболеваниями и больных, проживающих в местах выявления лиц, инфицированных гриппом свиней А(Н1N1), посещавших недавно эти регионы или бывших в контакте с лицами с сопровождаемыми повышением температуры респираторными заболеваниями, которые за 7 дней до появления первых симптомов были в местах выявления лиц, инфицированных гриппом свиней А(Н1N1).
Лечение больных в медицинских учреждениях
Пациенты с подтвержденным или предполагаемым гриппом свиней А(Н1N1) должны размещаться в одноместных палатах с закрытыми дверьми. При возможности, желательно использовать изолированные палаты для больных воздушно-капельными инфекциями (airborne infection isolation room, AIIR) с отрицательным давлением и 6 - 12-кратным общим воздухообменом в течение часа. Воздух из помещения может откачиваться на улицу или рециркулироваться через HEPА (High efficiency particulate air) фильтры. Для отсасывания эксудата, бронхоскопии или интубации необходимо использовать процедурную комнату с отрицательным давлением воздуха.
В случае выхода из своей палаты больные должны одевать хирургическую маску (ватно-марлевую повязку), часто мыть руки и следовать правилам респираторной гигиены. Используемую больным посуду нужно мыть с мылом до ее использования другими лицами. Обычные методы уборки и дезинфекции, используемые в сезоны высокой заболеваемости обычным гриппом, рекомендуются и в случае гриппа свиней.
Стандартные меры предосторожности наряду с предосторожностями в отношении передачи инфекции воздушно-капельным или контактным путем должны использоваться при всех манипуляциях с пациентом в течение 7 дней с момента начала заболевания или до момента исчезновения симптоматики. Медицинскому персоналу необходимо обязательно мыть руки с мылом или дезинфектантами сразу после снятия резиновых перчаток, контакта с медицинским оборудованием или респираторными выделениями больного.
Персонал, проводящий медицинские процедуры или отбор клинических образцов у больных с подтвержденным или предполагаемым диагнозом, должен пользоваться одноразовыми нестерильными перчатками, медицинскими халатами и плотно прилегающими защитными очками (для предотвращения конъюнктивального заражения).
Маски и респираторы: До момента получения дополнительной информации об особенностях вируса гриппа свиней А(Н1N1) необходимо использовать маски, применяемые для профилактики заражения другими видами гриппа.
Временные рекомендации:
- персонал, проводящий манипуляции, связанные с возможностью возникновения аэрозолей (отбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, ингаляции, бронхоскопия и реанимация с интубацией или сердечно-легочная реанимация), должен пользоваться одноразовыми проверенными респираторами;
- до момента выяснения особенностей заражения этим вирусом персонал, контактирующий с больными, должен при посещении палаты больного пользоваться одноразовыми проверенными респираторами.

3. Руководство по антивирусной терапии пациентов с подтвержденной или подозреваемой свиной вирусной инфекцией гриппа А(Н1N1) и контактных лиц

Цель настоящего документа состоит в обеспечении временным руководством врачей по использованию антивирусных препаратов для лечения и хемопрофилактики вирусной инфекции свиного гриппа А(Н1N1). Руководство распространяется на пациентов с подтвержденной или подозреваемой вирусной инфекцией свиного гриппа А(Н1N1) и на тех, кто находится с ними в близких контактах.
Определение факта заражения гриппом свиней
Подтвержденный случай заболевания человека вирусной инфекцией свиного гриппа А(Н1N1) определяется как острое респираторное заболевание, подтвержденное как свиной грипп (Н1N1) одним или несколькими лабораторными анализами в центре контроля заболеваний (CDC, США):
1. ПЦР в реальном времени;
2. тестирование вирусной культуры.
Инфекционный период
Инфекционный период для подтвержденного случая свиного гриппа (Н1N1) определяется от 1 дня до проявления заболевания до 7 дней после начала заболевания.
Случай подозрения на вирусную инфекцию свиного гриппа (Н1N1) определяется следующим образом:
1) Лица с острым респираторным заболеванием, которые были в близком контакте с людьми с подтвержденной вирусной инфекцией свиного гриппа (Н1N1) в течение инфекционного периода, ИЛИ
2) Лица с острым респираторным заболеванием, которые прибыли или проживают в области, где есть подтвержденные случаи вирусной инфекции свиного гриппа (Н1N1).
Близкий контакт определяется следующим образом: нахождение в пределах приблизительно 6 футов от человека с подтвержденной или подозреваемой вирусной инфекцией свиного гриппа (Н1N1) в течение инфекционного периода.
Острое респираторное заболевание определяется следующим образом: недавнее начало, по крайней мере, двух из следующих симптомов: ринорея или закупорка носового канала, воспаленное горло, кашель (с или без лихорадки).
Группа высокого риска заражения гриппом определяется следующим образом: люди, которые подвержены большому риску заболевания после сезонного гриппа. Однако в настоящее время еще слишком рано говорить о том, какие люди подвержены большому риску заболевания свиным гриппом (Н1N1). Данное руководство будет обновляться с появлением новой информации.
Клиницисты должны учитывать возможность свиного гриппа (Н1N1) при дифференциальном диагнозе у пациентов с температурой и респираторным заболеванием и у тех, кто: 1) живет в регионах США с подтвержденными случаями свиного гриппа у человека (Н1N1), или у тех, кто: 2) недавно был в Мексике или был в контакте с людьми, которые были больны респираторным заболеванием с температурой и были в регионах США с подтвержденными случаями свиного гриппа или в Мексике, в течение 7 дней до начала заболевания этих людей.
Специальные вопросы, касающиеся детей
Аспирин или содержащие аспирин лекарства (например, висмут субсаллицилат - Pepto Bismol) нельзя давать лицам 18-летнего возраста или лицам, не достигшим 18 лет, с подтвержденным или подозреваемым диагнозом свиного гриппа (Н1N1) из-за риска возникновения Reye. Для облегчения лихорадочного состояния рекомендуются другие жаропонижающие средства типа ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные лекарства.
Антивирусная устойчивость
Вирус, вызывающий заболевание гриппом свиней (Н1N1), чувствителен к ингибитору нейраминидазы, противовирусному лекарству занамивир и оцелтамивир. Вирус устойчив к противовирусным медикаментам ряда амантадины, таким как амантадин и римантадин.
Сезонный вирус гриппа А и В продолжает циркулировать в США и в Мексике. Циркулирующий в настоящее время вирус гриппа А человека (Н1N1) является устойчивым к оцелтамивиру и чувствительным к замавиру, амантадину и римантадину. Циркулирующий в настоящее время вирус гриппа А человека (Н3N2) является устойчивым к амантадину и римантадину, но чувствительным к оцелтамивиру и замавиру. Поэтому настоящие рекомендации по лечению подозрительных случаев свиного гриппа (Н1N1) должны учитывать возможность инфицирования вирусом свиного гриппа (Н1N1) так же, как и вирусами гриппа человека. Кроме того, рекомендации должны рассматривать чувствительность этих вирусов к лекарственным средствам.
Противовирусное лечение
Подозрительные случаи
Эмпирическое противовирусное лечение рекомендуется для любого больного с подозрением на заболевание свиным гриппом (Н1N1). Антивирусное лечение либо только занамивиром, либо в комбинации с оцелтамиром или амантадином или римантадином должно начаться при первых проявлениях симптомов заболевания. Рекомендованная продолжительность лечения - пять дней. Рекомендации по использованию противовирусных препаратов могут измениться, поскольку появляются новые данные о чувствительности вирусов к тем или иным препаратам. Антивирусные дозы и схемы, рекомендованные для лечения свиного гриппа (Н1N1), те же самые, что и для сезонного гриппа.
Для антивирусного лечения подтвержденного случая свиного гриппа (Н1N1) можно применять либо оцелтамивир, либо занамивир. Рекомендованная продолжительность лечения - пять дней. Те же самые медикаменты следует применять для лечения случаев, которые дали положительные ПЦР-тесты на вирус гриппа А и отрицательные тесты на сезонные вирусы Н3 и Н1.
Беременные женщины
Оцелтамивир, занамивир, амантадин и римантадин - это медикаменты, относящиеся к "Категории С для беременных", причем никакие клинические исследования безопасности применения этих лекарств для беременных не проводились. Докладывалось только о двух случаях использования амантадина для лечения тяжелой формы гриппа у беременной женщины в третьем триместре. Однако, было показано при исследованиях на животных, что и амантадин, и римантадин являются тератогенным и эмбриотоксичными при введении в достаточно высоких дозах. Из-за неизвестных эффектов, которые оказывают противогриппозные лекарства на беременных женщин и плод, эти четыре лекарства должны использоваться во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный вред, наносимый плоду; в таких случаях необходимо знакомиться с инструкциями по применению лекарств от производителей. Однако не было информации о неблагоприятных эффектах у женщин, которые получили оцелтамивир или занамивир в период беременности, или у младенцев, рожденных этими женщинами.
Антивирусная хемопрофилактика
Для антивирусной хемопрофилактики свиного гриппа (Н1N1) рекомендуется либо оцелтамивир, либо занамивир. Продолжительность антивирусной хемопрофилактики - 7 дней после последнего подтвержденного случая свиного гриппа (Н1N1). Противовирусные дозы и схемы лечения, рекомендованные для хемопрофилактики свиного гриппа (Н1N1), те же самые, что и рекомендованные для сезонного гриппа.
Антивирусная хемопрофилактика (до заражения или после заражения) рекомендует либо оцелтамивир, либо занамивир для следующих индивидуумов:
1. Члены семьи, которые имеют высокий риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста) при подтвержденном или подозрительном диагнозе.
2. Школьники, которые имеют высокий риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями), люди, которые имели близкие контакты (лицом к лицу) с теми, у кого диагноз подтвержден или подозревается.
3. Приезжающие в Мексику, которые имеют высокий риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста).
4. Таможенные служащие (Мексика), которые имеют риск заболеть гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста).
5. Работники здравоохранения, которые имели незащищенный близкий контакт с больными с подтвержденным свиным гриппом (Н1N1), вирусной инфекцией.
Антивирусная хемопрофилактика (до заражения или после заражения) либо оцелтамивиром, либо занамивиром может быть рассмотрена для следующих случаев:
1. Любой работник здравоохранения, который имеет риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими условиями, лица пожилого возраста), который работает с подтвержденными случаями свиного гриппа (Н1N1) и который работает с пациентами с любой острой респираторной инфекцией, сопровождающейся лихорадкой.
2. Группа лиц с невысоким риском заболевания, которые приезжают в Мексику впервые, или пограничные работники, которые работают с группами с подтвержденным заболеванием свиным гриппом (Н1N1).

4. Временное руководство по борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1)

Случаи заболевания людей инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), возникшие с конца марта до середины апреля 2009 года, подтверждены у лиц, проживающих в Калифорнии, Техасе и в Мексике. Основными симптомами болезни являлись головная боль, боли в мышцах, повышение температуры, кашель, ангина, ринит, у некоторых имели место рвота и диарея.
Вместе с тем в Мексике зарегистрированы случаи развития тяжелого респираторного заболевания, включая случаи со смертельным исходом.
Вирус гриппа свиней типа А(Н1N1), выделенный от больных в США и Мексике, является новым вирусом гриппа типа А, который ранее не выявлялся в Северной Америке. Этот вирус является устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадин (amantadine) и римантадин (rimantadine), но чувствителен к озельтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir). Результаты расследования этих случаев позволяют предположить, что в настоящее время происходит передача вируса гриппа свиней типа А(Н1N1) от человека человеку.
При осуществлении клинического ухода или сбора клинических образцов для исследований от лица с симптомами болезни при подтверждении или подозрении на инфекцию, вызванную вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), следует учитывать следующее:

1. Продолжительность периода заражения

Лиц с инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), следует считать потенциально заразными в течение 7 дней после начала болезни.
Лиц, которые продолжают сохранять признаки заболевания более 7 дней после начала болезни, следует считать потенциально заразными до разрешения симптомов заболевания.
Дети, особенно дети младшего возраста, могут быть потенциально заразными в течение более длительных периодов времени. Длительность инфекционности может варьироваться в зависимости от штамма вируса гриппа типа А(Н1N1).
Негоспитализированным больным с подтвержденным диагнозом инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), или при подозрении на него следует придерживаться режима добровольной изоляции на дому в течение по крайней мере первых 7 дней после начала болезни.

2. Определение случая заболевания

Подтвержденным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), считается случай, при котором у человека имеет место острое респираторное заболевание с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), при помощи проведения одного или более из нижеследующих исследований:
1. ОТ-ПЦР в реальном времени.
2. Культивирование вируса.
3. Четырехкратное повышение уровня нейтрализующих антител, специфичных к вирусу гриппа свиней типа А(Н1N1).
Подозрительным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), считается случай, при котором у человека имеет место острое лихорадочное респираторное заболевание, которое началось в течение 7 дней после тесного контакта с лицом, которое является подтвержденным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1).
Тесный контакт предполагает нахождение на расстоянии около 2 м от заболевшего человека, который является подтвержденным или подозреваемым случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1).
Острое респираторное заболевание определяется острым возникновением по крайней мере двух из нижеследующих признаков: ринорея или заложенность носа, ангина, кашель (с лихорадкой или без нее).
При проведении дифференциальной диагностики пациентов с острым респираторным заболеванием и заболеванием свиным гриппом клиницисты должны принимать во внимание данные эпидемиологического анамнеза - пребывание заболевшего на территориях, неблагополучных по инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(Н1N1), и наличие контактов с заболевшими этой инфекцией в течение 7 дней, предшествующих началу болезни.

3. Борьба с инфекцией в условиях медицинского стационара

Пациенты при подтверждении диагноза (или при подозрении) гриппа, вызванного вирусом гриппа свиней, должны быть изолированы в отдельной палате, по возможности - в изоляторе для инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, в которой поддерживается отрицательное (по отношению к окружающим ее помещениям) давление воздуха и обеспечивается 6 - 12-кратный воздухообмен в час. Воздух может выводиться непосредственно наружу или рециркулироваться после фильтрации через высокоэффективный сухой воздушный фильтр (НЕРА). Для проведения медицинских манипуляций таким больным рекомендуется использовать процедурную комнату, в которой поддерживается отрицательное давление (разрежение).
Больной должен носить хирургическую маску при нахождении вне палаты, следовать правилам личной гигиены. Посуда и предметы окружающей среды моются и дезинфицируются в установленном порядке, как и при сезонном гриппе.
Медицинскому персоналу следует использовать стандартные меры предосторожности, а также меры, обеспечивающие снижение риска капельной или контактной передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по лечению пациента, и выполнять их в течение 7 дней после начала болезни или до тех пор, пока не разрешатся симптомы болезни. Следует выполнять правила по гигиене рук посредством помывки водой с мылом или использования дезинфицирующего средства для рук непосредственно после снятия перчаток и другого оборудования и после любого контакта с выделениями из органов дыхания больных.
Персонал, обеспечивающий медицинский уход или собирающий клинические образцы от подозреваемых или подтвержденных случаев заболевания, должен носить одноразовые нестерильные перчатки, халаты и защиту для глаз (защитные очки) для предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаза.
В отношении применения масок и респираторов - до тех пор, пока не будет получена дополнительная конкретизированная информация относительно свойств данного вируса гриппа свиней типа А(Н1N1), следует использовать следующие временные рекомендации:
- Персонал, участвующий в работе с больными или при подозрении на заболевание высокопатогенным гриппом, при которых возникает аэрозоль (например, сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация), должен носить одноразовый респиратор.
- Персонал, обеспечивающий непосредственное лечение подозреваемых или подтвержденных случаев заболевания гриппом свиней типа А(Н1N1), должен надевать одноразовый респиратор при входе в палату пациента.

Приложение N 5 к Комплексному плану мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа на территории Рязанской области

ГОСПИТАЛЬНАЯ БАЗА ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПТИЧЬИМ ГРИППОМ А(Н5N1) НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

┌───┬────────────────┬────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│NN │      ЛПУ       │ Спецгоспиталь  │ Дополнительные койки, развернутые на базе │
│пп │                │  для больных   │          соматических отделений           │
│   │                ├─────────┬──────┼──────┬────────────────────────────────────┤
│   │                │   тип   │кол-во│кол-во│            в том числе             │
│   │                │ стацио- │ коек │ коек ├────────┬────────┬──────────┬───────┤
│   │                │  нара   │      │      │терапев.│педиатр.│гинеколог.│хирург.│
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│1. │МУЗ "Ермишинская│  Инф.   │  10  │  70  │   45   │   25   │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │ отд.-е  │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│2. │МУЗ "Захаровская│    -    │  -   │  30  │   15   │   -    │    15    │  20   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│3. │МУЗ "Касимовская│Инф. отд.│  20  │  45  │   10   │   20   │    15    │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│4. │МУЗ "Кадомская  │Инф. отд.│  4   │  45  │   22   │   7    │    5     │  11   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│5. │МУЗ             │Инф. отд.│  5   │ 100  │   40   │   20   │    10    │  30   │
│   │"Клепиковская   │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│6. │МУЗ             │Инф. отд.│  15  │ 120  │   50   │   10   │    40    │  20   │
│   │"Кораблинская   │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│7. │МУЗ             │Инф. отд.│  5   │  40  │   20   │   10   │    -     │  10   │
│   │"Милославская   │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│8. │МУЗ             │Инф. отд.│  15  │  35  │   35   │   -    │    -     │   -   │
│   │"Михайловская   │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│9. │МУЗ             │Инф. отд.│      │  80  │   60   │   20   │    -     │   -   │
│   │"Новодеревенская│         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│10.│МУЗ             │Инф. отд.│  20  │  90  │   40   │   50   │    -     │   -   │
│   │"Новомичуринская│         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│11.│МУЗ "Путятинская│    -    │  -   │  40  │   30   │   10   │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│12.│МУЗ "Пителинская│    -    │  -   │  55  │   55   │   -    │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│13.│МУЗ "Рыбновская │    -    │  -   │ 125  │  125   │   -    │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│14.│МУЗ "Рязанская  │    -    │  -   │  60  │   60   │   -    │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│15.│МУЗ "Ряжская    │Инф. отд.│  20  │ 115  │   50   │   25   │    40    │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│16.│МУЗ             │Инф. отд.│  10  │  40  │   20   │   20   │    -     │   -   │
│   │"Сапожковская   │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│17.│МУЗ "Сараевская │Инф. отд.│  10  │  35  │   29   │   -    │    6     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│18.│МУЗ "Сасовская  │Инф. отд.│  15  │  52  │   52   │   -    │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│19.│МУЗ "Скопинская │Инф. отд.│  20  │ 110  │   70   │   40   │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│20.│МУЗ "Спасская   │Инф. отд.│  24  │  90  │   40   │   -    │    50    │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│21.│МУЗ             │Инф. отд.│  10  │  60  │   20   │   20   │    20    │   -   │
│   │"Старожиловская │         │      │      │        │        │          │       │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│22.│МУЗ "Ухоловская │Инф. отд.│  10  │  70  │   40   │   30   │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│23.│МУЗ "Чучковская │Инф. отд.│  -   │  40  │   35   │   5    │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│24.│МУЗ "Шацкая ЦРБ"│Инф. отд.│  25  │  67  │   67   │   -    │    -     │   -   │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│25.│МУЗ "Шиловская  │Инф. отд.│  20  │ 130  │  110   │   20   │    -     │   -   │
│   │ЦРБ"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│26.│ГУЗ Ряз. обл.   │Инф. отд.│  60  │ 100  │   60   │   -    │    -     │  40   │
│   │"Клин. бол-ца   │         │      │      │        │        │          │ окул. │
│   │им. Семашко"    │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│27.│МУЗ "Горбольница│Инф. отд.│  90  │  -   │   -    │   -    │    -     │   -   │
│   │N 11"           │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│28.│МУЗ "Горбольница│Инф. отд.│      │ 145  │  145   │   -    │    -     │   -   │
│   │N 4"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│29.│МУЗ "Горбольница│Инф. отд.│  50  │  -   │   -    │   -    │    -     │   -   │
│   │N 9"            │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│30.│МУЗ "Горбольница│Инф. отд.│  40  │ 200  │  200   │   -    │    -     │   -   │
│   │N 10"           │         │      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│31.│МУЗ "Горбольница│ Терап.  │  -   │ 100  │  100   │   -    │    -     │   -   │
│   │N 6"            │отделение│      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│32.│МУЗ "Горбольница│ Терап.  │  -   │  0   │   0    │   -    │    -     │   -   │
│   │N 7"            │отделение│      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│33.│МУЗ "Горбольница│ Терап.  │  -   │  0   │   0    │   -    │    -     │   -   │
│   │N 5"            │отделение│      │      │        │        │          │       │
├───┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼───────┤
│   │ВСЕГО           │         │ 498  │ 2289 │  1645  │  332   │   201    │  111  │
└───┴────────────────┴─────────┴──────┴──────┴────────┴────────┴──────────┴───────┘