Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 21.09.2011 N 15

О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 гг. в Рязанской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) среди населения Рязанской области и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
В эпидсезон 2010 - 2011 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Рязанской области отмечался с 17 января по 27 февраля в течение 6 недель. Пик заболеваемости наблюдался на 6 - 7-й неделе (31.01. - 13.02.2011), когда регистрировалось по 15 - 16 тысяч случаев заболеваний еженедельно и превышение эпидемических порогов составляло от 210,8% до 219,9%. В эпидемию был вовлечен 21 район и г. Рязань. В целом по области переболело свыше 64-х тысяч человек или 5,8% населения, в том числе гриппом - 2,7% населения. Среди заболевших удельный вес детского населения составил 54,2%, взрослого населения - 45,8%. Наиболее интенсивный эпидпроцесс наблюдался среди детей 7 - 14 лет, пороговые значения для данной категории населения были превышены на 137 - 231%.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ эпидсезона 2010 - 2011 гг. был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(Н1N1)-2009. Было обследовано 1280 человек, в том числе детей до 15 лет - 282, взрослых - 987. В этиологической структуре гриппа и ОРВИ доминировали вирусы гриппа А(Н1N1) 09, составившие 16,7% (207 сл.) от числа обследованных.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в сезоне 2010 - 2011 гг. способствовали мероприятия по иммунизации населения Рязанской области. Всего было привито 342036 человек или 30,5% от численности всего населения. Охват прививками детского населения составил 52%, взрослого населения - 26,3%. Из общего количества 332 тысячи человек привито в рамках федерального бюджета - это обязательные контингенты национального календаря и 10036 человек (0,9% населения) привито из других источников финансирования.
На сезон 2011 - 2012 гг. для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:
- А/California/07/2009(Н1N1)
- А/Perth/16/2009(Н3N2)
- В/Brisbane/60/2008
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых культурных, спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, ЛПУ. Активно проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.
Вместе с тем в результате плановых проверок было установлено, что не все лечебно-профилактические учреждения своевременно проводили корректировку планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, перерасчет необходимого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определяли схемы поэтапного перепрофилирования отделений для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ.
В ряде ЛПУ не на должном уровне осуществлялась разъяснительная работа с населением, что приводило к позднему обращению за медицинской помощью и, как следствие, к осложнениям клинического течения.
Выявлялся ряд недостатков при проведении лабораторного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ: в период эпидемии гриппа не проводилась этиологическая расшифровка заболеваний в 9 районах (Клепиковский, Захаровский и другие).
Не проводилось финансирование на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации лиц, не включенных в национальный календарь прививок, ни администрациями районов, ни предприятиями в 10 районах области (Сасовский, Шацкий, Спасский, Новодеревенский, Сараевский, Кадомский, Чучковский, Милославский, Путятинский, Сапожковский).
Не решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппа и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Рязанской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 20.08.2011 N 117 (зарегистрировано в Минюсте России от 20.09.2011 N 21831) "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 гг." постановляю:
1. Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей с 6 месяцев; учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на обслуживаемой территории.
1.6. С учетом развития эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан и в сфере образования).
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.), начальнику Управления здравоохранения администрации г. Рязани (Е.Е.Большакова), руководителям государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений принять меры по обеспечению:
4.1. В срок до 26.09.2011 откорректировать планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрированы в Минюсте России 20.05.2003 N 4578). Информацию о внесенных в областной план коррективах представить в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области к 29.09.2011.
4.2. В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов исполнительной власти.
4.3. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.4. Обеспечить мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с представлением еженедельной (по пятницам) и немедленной (при регистрации групповых заболеваний) оперативной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", обратив особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа, ОРВИ, пневмоний, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых осложнений (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие).
4.5. В срок до 26.09.2011 подготовить планы и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(Н1N1) 2009.
4.6. Совместно с Министерством образования Рязанской области в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала, дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.7. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Оперативную информацию о проведенных прививках представлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" установленным порядком.
4.8. Обеспечить анализ охвата прививками против гриппа детей и персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений на обслуживаемой территории. О фактах срыва прививочной кампании немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
4.9. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
4.10. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
4.11. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрированы в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
4.12. Обеспечить лабораторное обследование больных в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики:
- больных тяжелыми формами гриппа, ОРВИ, пневмониями;
- при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах, в том числе стационарах ЛПУ;
- при регистрации первых случаев клинически установленного диагноза "Грипп" на обслуживаемой территории.
4.13. Обеспечить осуществление информационно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, особое внимание обратив на уязвимые группы населения (беременные, больные с хроническими заболеваниями и другие).
5. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), и.о. министра социальной защиты населения Рязанской области (В.Н.Глонти) принять меры по обеспечению:
5.1. Дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
5.2. Соблюдения температурного и противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.
5.3. Содействия медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам в подведомственных учреждениях.
5.4. Создания резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, дезинфекционных средств и масок.
5.5. Проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в первую очередь в коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
5.6. Проведения ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. В случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы), проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", включающий в том числе временное приостановление учебного процесса в классе (группе). В случае вовлечения в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от общей численности учащихся - временное приостановление занятий во всем учебном заведении. Информация о приостановлении учебного процесса немедленно направляется в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
5.7. С учетом эпидемиологической ситуации ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
5.8. Совместно с Министерством здравоохранения Рязанской области в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала подведомственных учреждений мерам профилактики гриппа.
6. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, витаминов, дезинфицирующих средств, одноразовых масок, наличие данных препаратов в розничной торговле в период подъема заболеваемости.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая) обеспечить:
7.1. Поддержание готовности отделения вирусологических исследований к проведению лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе методами быстрой диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Своевременную подготовку специалистов отделения вирусологических исследований по вопросам диагностики и проведения противоэпидемических мероприятий в лаборатории.
7.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.4. Анализ и оценку эпидемиологической ситуации на территориях; представление в еженедельном режиме (по понедельникам до 12.00) информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области и в разрезе административных территорий в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области установленным порядком.
7.5. Представление внеочередных донесений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также среди наиболее уязвимых групп населения (детей, беременных, лиц молодого возраста и других).
7.6. Сбор, обобщение и анализ информации о проведенных прививках против гриппа в 2011 г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в разрезе административных территорий. Представление обобщенных данных еженедельно по четвергам и ежемесячно до 5-го числа каждого месяца начиная с октября 2011 г. с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителях в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, окончательных данных - к 15.12.2011.
7.7. Активное проведение санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
8.1. Откорректировать (до 26.09.2011) территориальные планы проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ.
8.2. Инициировать рассмотрение на заседаниях СПК вопроса о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, а также химиопрепаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обратив особое внимание на организованные коллективы с круглосуточным пребыванием детей, взрослых.
8.3. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.4. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
8.5. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
8.6. В случае ухудшения эпидемиологической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
8.7. Постановлениями главных государственных врачей по территориям своевременно вводить мероприятия по предупреждению эпидемического распространения гриппа и ОРВИ с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и обеспечением контроля за их реализацией.
8.8. Информацию о реализации мероприятий постановления, в том числе о закупках противогриппозных вакцин, проводимых на административных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежемесячно - к 25 числу месяца начиная с 25.09.2011 до стабилизации эпидситуации.
9. О комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области к 15.12.2011.
10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.

Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.САФОНКИН