Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 27.08.2012 N 15

О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 — 2013 гг. в Рязанской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) среди населения Рязанской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 гг. и эффективность проведенных организационных профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установил.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Рязанской области зарегистрирован на 2 календарные недели позже, чем в предыдущие годы, был низкой интенсивности (как и в целом по России) и наблюдался в течение 6 недель: с середины марта 2012 года до конца апреля.
Пик подъема заболеваемости отмечался в период с 9 по 22 апреля 2012 г., когда превышение эпидпорогов составляло от 9,9% до 17%. Эпидподъем был низкой интенсивности, в т.ч. на 34% ниже предыдущего сезона. В период эпидподъема переболело 3,8% населения области против 5,8% в эпидемию 2011 года. Преимущественно в эпидпроцесс были вовлечены дети до 14 лет, составившие 73,2% от общего количества заболевших по области. Наиболее пораженными группами явились дети 3 - 6 лет, среди которых переболело 29,3% и дети до 2-х лет жизни - переболело 23,2%.
Особенностью прошедшего сезона явилось наиболее активное вовлечение в эпидпроцесс жителей г. Рязани, среди которых переболело 5,7% населения, что составило 70,8% от общего количества переболевших по всей области (против 49,9% в предыдущем сезоне).
За период сезонного подъема заболеваемости (с сентября 2012 г. по апрель 2012 г.) лабораторно обследовано 568 человек, в том числе в рамках опорной базы (дозорные мазки) - 479 человек или около 14 человек еженедельно, что обеспечило нормативное количество обследованных.
В период эпидемического подъема (с середины марта по апрель 2012 г.) обследован 181 больной, этиология установлена в 11,6%. Заболеваемость в указанный период носила полиэтиологичный характер: вирусы гриппа А выявлялись у 2,8% от числа обследованных больных (в т.ч. A (H3N2) - 1,1%), тип В - 4,4%, вирусы парагриппа 1,2,3 типов - 2,8%, аденовирусы - 1,7%.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом в эпидсезоне 2011 - 2012 гг. способствовали мероприятия по иммунизации населения Рязанской области. Всего было привито свыше 346 тысяч человек (346495) или 30,1% от численности всего населения, практически каждый третий житель области. Охват прививками детского населения составил 54%, взрослого - 26%. Из общего количества привитых 336 тысяч человек вакцинировано в рамках национального календаря - это обязательные контингенты и 10495 человек (0,9% населения) привито из других источников финансирования.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, ЛПУ. Активно проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.
Вместе с тем, в результате проверок было установлено, что не все лечебно-профилактические учреждения своевременно проводили корректировку планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, перерасчет необходимого запаса профилактических и лечебных препаратов оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств.
Выявлялся ряд недостатков при проведении лабораторного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ: выявлялись факты срыва лабораторного мониторинга в рамках деятельности опорной базы, не все больные тяжелыми формами пневмоний обследовались лабораторно для уточнения этиологии заболеваний; в ряде ЛПУ не проводилась этиологическая расшифровка заболеваний.
Не проводилось финансирование на приобретение противогриппозных вакцин для вакцинации лиц, не предусмотренных национальным календарем прививок, ни администрациями муниципальных образований, ни предприятиями в 10 районах области.
Не решен вопрос проведения диагностических исследований на базе клинических лабораторий ЛПУ.
Учитывая, что по данным генетических исследований выделенных вирусов в эпидсезоне 2011 - 2012 гг. выявлены новые антигенные варианты, циркуляция которых выявлена с середины прошедшего эпидемического сезона, на сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A (California/07/2009 (H1N1)
- A (Viktoria/361/2011 (H3N2)
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
В связи с изменением двух штаммов вируса гриппа возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Рязанской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009. N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 06.08.2012 N 43 (зарегистрировано в Минюсте России от 16.08.2012 N 25194) "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов", постановляю:
1. Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальных баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) и о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2. Рассмотреть и утвердить комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ на 2012 - 2013 гг., представленные территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области и органами исполнительной власти в области охраны здоровья граждан.
1.3. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет).
1.4. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в лечебных стационарах, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
1.5. Рекомендовать руководителям предприятий и организаций, персонал которых не включен в национальный календарь профилактических прививок против гриппа, выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение прививок сотрудникам с представлением информации в территориальные лечебно-профилактические учреждения.
1.6. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в предстоящем эпидемическом сезоне взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых мероприятий на обслуживаемой территории.
1.7. С учетом развития эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении при необходимости дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, других материальных средств (на основании представлений руководителей органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан и сфере образования).
2. Руководителям предприятий и организаций, персонал которых не включен в национальный календарь профилактических прививок против гриппа, независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.10.2012) выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников с представлением информации в территориальные лечебно-профилактические учреждения.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.), руководителям лечебно-профилактических организаций всех форм собственности:
4.1. В срок до 15.09.2012 совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области разработать и внести на утверждение в органы исполнительной власти муниципальных образований комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ на 2012 - 2013 гг.
4.2. Откорректировать расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств; определить госпитальную базу для лечения больных, в том числе поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости), определить стационары для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи. В органы исполнительной власти направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.3. В срок до 12.10.2011 провести анализ готовности ЛПО к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров; развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств; выделение дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям муниципальных образований.
4.4. В срок до 17.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий ЛПУ в условиях эпидемического подъема заболеваемости.
4.5. Обеспечить мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с представлением еженедельной (по пятницам) и немедленной (при регистрации групповых заболеваний в организованных коллективах) оперативной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалы, обратив особое внимание на этиологическую расшифровку заболеваний у больных с тяжелым и нетипичным течением.
4.6. В срок до 20.09.2012 организовать и провести подготовку медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики, забора и доставки клинического материала для лабораторного исследования, лечения гриппа.
4.7. В срок до 24.09.2012 совместно с Министерством образования Рязанской области организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа и ОРВИ.
4.8. Обеспечить проведение в осенний период 2012 г. иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев финансирование прививочных бригад. Оперативную информацию о проведенных прививках представлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалы установленным порядком.
4.9. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
4.10. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
4.11. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидподъема заболеваемости, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
4.12. Обеспечить забор и направление клинического материала для лабораторного исследования от больных тяжелыми формами гриппа, ОРВИ, пневмониями; при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах; у больных всеми формами тяжести, вернувшихся в течение 7 дней из-за зарубежных поездок; при регистрации первых случаев клинически установленного диагноза "грипп" на обслуживаемой территории.
4.13. Создать неснижаемый запас противовирусных препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ в стационарах лечебно-профилактических учреждений.
4.14. Активизировать разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
5. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), министру социальной защиты населения Рязанской области (В.Н.Глонти), руководителям подведомственных учреждений:
5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных, общеобразовательных учреждений, учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными облучателями, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
5.2. Обеспечить соблюдение температурного и противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.
5.3. Содействовать медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам в подведомственных учреждениях с целью максимального охвата прививками подлежащих контингентов.
5.4. Обеспечить создание резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ, дезинфекционных средств, масок в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
5.5. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
5.6. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ среди детей и взрослых в подведомственных учреждениях проводить противоэпидемические мероприятия в соответствии с нормативно-распорядительными документами.
5.7. Организовать проведение ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ; детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения; детей и взрослых в учреждениях с круглосуточным пребыванием.
В случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы), временно приостанавливать учебный процесс в классе (группе). В случае вовлечения в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся, временное приостановление занятий во всем учебном заведении. Информацию о приостановлении учебного процесса немедленно направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
5.8. С учетом эпидемиологической ситуации ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
5.9. Совместно с министерством здравоохранения Рязанской области в срок до 24.09.2012 организовать обучение персонала подведомственных учреждений мерам профилактики гриппа и ОРВИ.
6. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, витаминов, дезинфицирующих средств, одноразовых масок, наличие данных препаратов в розничной торговле в период подъема заболеваемости.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая) обеспечить:
7.1. Поддержание готовности отделения вирусологических исследований к проведению лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе методами быстрой диагностики, в том числе ПЦР.
7.2. Своевременную подготовку специалистов отделения вирусологических исследований по вопросам диагностики и проведения противоэпидемических мероприятий в лаборатории.
7.3. Анализ и оценку эпидемиологической ситуации на территориях; представление в еженедельном режиме (по пятницам) информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области, по административным территориям и ЛПУ г. Рязани в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
7.4. Представление внеочередных донесений о групповых заболеваниях в организованных коллективах, а также при выявлении высокопатогенных вирусов гриппа.
7.5. Сбор, обобщение, анализ информации о проведенных прививках против гриппа в 2012 г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в целом по области, по административным территориям и ЛПУ г. Рязани. Представление данных в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области еженедельно по пятницам с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителях.
7.6. Активное проведение санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
8.1. В срок до 15.09.2012 совместно с органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан разработать и внести на утверждение в органы исполнительной власти муниципальных образований комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ на 2012 - 2013 гг.
8.2. Инициировать рассмотрение на заседаниях СПК вопроса о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации населения, не включенного в национальный календарь профилактических прививок, а также медицинских препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
В случае ухудшения эпидемиологической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
8.3. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.4. Установить контроль за своевременностью учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований.
8.5. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
8.7. Постановлениями главных государственных врачей по территориям своевременно вводить мероприятия по предупреждению эпидемического распространения заболеваемости с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и обеспечением контроля за их реализацией.
8.8. Информацию о выполнении постановления представлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области представлять ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2012.
9. Информацию о реализации настоящего постановления направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежемесячно нарастающим итогом к 25 числу, начиная с 25.09.2012, до стабилизации ситуации.
10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.

С.В.САФОНКИН